Rotina – Líquido Pleural
Equivale às seguintes análises
Bacterioscopia (Gram): não afasta infecção em caso de resultados negativos.
Citometria e citologia: contagem de hemácias acima de 100.000 ocorrem no hemotórax, neoplasias e tromboembolismo. Linfocitose pode ocorrer na tuberculose, neoplasias e sarcoidose. Linfocitose e ausência de células mesoteliais sugerem tuberculose. Polimorfonucleados são encontrados nos processos infecciosos, inclusive na fase inicial da tuberculose pleural. Eosinofilia pode ser encontrada no hemotórax, pneumotórax, infarto pulmonar, infecções parasitárias e fúngicas. Resultados citológicos negativos para malignidade não excluem a possibilidade de neoplasias.
Amilase: níveis elevados de amilase nos líquidos pleural e ascíticos estão associados à pancreatite, ruptura de esôfago e adenocarcinomas de pulmão e ovário.
Colesterol: a dosagem do colesterol no líquido pleural é útil na diferenciação entre trasudatos e exsudatos. Níveis de colesterol maiores de 45 mg/dL predizem exsudatos com sensibilidade de 90% e especificidade de 100%. A associaçãode colesterol elevado e LDH maior que 200 UI/L tem sensibilidade de 99% no diagnóstico de exsudatos.
Glicose: níveis de glicose abaixo de 60 mg/dL ou 50% dos valores séricos ocorrem no derrame parapneumônico, empiema, colagenoses, tuberculose pleural e derrames malignos. Sua determinação deve ser feita em paralelo com a dosagem sérica.
Proteínas: valores abaixo de 2,5 g/dL são indicativos de transudatos (ex.: cirrose, insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica). Valores acima de 3 g/dL são indicativos de exsudatos (ex.: neoplasias, infecções, pancreatite, colagenoses, embolia, quilotórax). A razão líquido pleural/soro acima de 0,5 indica exsudato.
Desidrogenase Lática (LDH): é um critério para diferenciação entre exsudato e transudato. A relação LDH pleural/sérica > 0,6 e LDH pleural > 200U/L indicam exsudato, com sensibilidade de 98% e especificidade entre 70 e 98%. Níveis de LDH acima de 1.000U/L são encontrados em neoplasias e empiema. Sua determinação deve ser feita em paralelo com a dosagem sérica.
Conservação para envio
Citometria e citologia: até 6 horas entre 2° e 8° C.
Proteínas: até 4 dias entre 2° e 8° C.
Amilase: até 7 dias entre 2° e 8° C.
DHL: até 24 horas entre 2° e 8° C.
Glicose: até 48 horas entre 2° e 8° C (coletada em fluoreto).
Bacterioscopia: imediatamente entre 2° e 8° C.
Colesterol: até 3 dias entre 2° e 8° C.
Laboratórios
Os testes bioquímicos somente serão válidos se a amostra for centrifugada para separação dos elementos celulares logo após a coleta e refrigerada.
