Rotina – Líquido Ascítico
Equivale às seguintes análises
Bacterioscopia (Gram): na peritonite bacteriana isola-se, em geral, bactérias gram-negativas (E.coli, Klebsilla pneumoniae) ou gram-positivas (S.pneuoniae, Enterococcus sp e outros Streptococcus). A peritonite bacteriana secundária é, em geral, polimicrobiana.
Citometria e citologia: polimorfonucleares acima de 250/mm3 sugerem peritonite bacteriana. Percentagem de neutrófilos acima de 50% é presuntiva de peritonite bacteriana. Predomínio de mononucleares sugere peritonite carcinomatosa ou malignidade. Citologia oncótica é positiva em 50% a 90% dos casos de carcinomatose peritoneal.
Caracteres físicos (cor/aspecto/pH/densidade): apresenta-se opalescente na ascite quilosa, turvo nos quadros infecciosos e hemorrágico nas neoplasias, traumas e punção de vasos.
Amilase: níveis elevados de amilase em valores três vezes maiores que no soro são indicativo de pancreatite. Também se eleva na perfuração de vísceras e neoplasias de ovário. Cerca de 10% dos casos de pancreatite tem amilase sérica no líquido ascítico normal.
Desidrogenase Lática (LDH): normalmente níveis de LDH no líquido ascítico são 50% dos valores séricos. Está elevada nas peritonites (espontâneas e secundárias), tuberculose peritoneal e carcinomatoses. Razão LDH pleural/sérica maior que 0,6 sugere exsudato.
Glicose: normalmente as concentrações no líquido ascítico são similares às do soro. Na presença de leucócitos e bactérias, há consumo da glicose e redução dos níveis: peritonites bacteriana espontânea, bacteriana secundária, tuberculosa e carcinomatose peritoneal.
Proteínas: valores abaixo de 2,5 g/dL são indicativos de transudatos (ex. Cirrose, insuficiência cardíaca). Valores acima de 3 g/dL são indicativos de exsudatos (ex. carcinomatose, ascite quilosa, pancreatite). Uso de diuréticos pode transformar transudatos em exsudatos. O gradiente de albumina entre o sangue e o líquido ascítico acima de 1,1 g/dL sugere hipertensão porta.
Conservação para envio
Citometria e citologia: até 6 horas entre 2° e 8° C.
Proteínas: até 4 dias entre 2° e 8° C.
DHL: até 24 horas entre 2° e 8° C.
Amilase: até 7 dias entre 2° e 8° C.
Glicose: até 48 horas entre 2° e 8° C (coletada em fluoreto).
Bacterioscopia: imediatamente entre 2° e 8° C.
Laboratórios
Os testes bioquímicos somente serão válidos se a amostra for centrifugada para separação dos elementos celulares logo após a coleta e refrigerada.
